1 2 3 4 5 6 Voertuig

Soort Voertuig: Maak uw keuze Personenauto Bestelbus >750 KG Brommobiel Camper Off-road Voertuig Commerciële auto Monovolume Bestelauto <750 KG Merk: Maak uw keuze ACURA ALFA ROMEO ARO ASIA MOTORS ASTON MARTIN AUDI AUSTIN AUTOBIANCHI BENTLEY BMW BYD CADILLAC CHEVROLET CHRYSLER CITROEN DACIA DAEWOO DAIHATSU DODGE FERRARI FIAT FORD GALLOPER HONDA HYUNDAI INFINITI ISUZU IVECO JAGUAR JEEP KIA LADA LAMBORGHINI LANCIA LAND ROVER LEXUS LOTUS MAHINDRA MASERATI MAZDA MERCEDES BENZ MG MINI MITSUBISHI MORGAN MORRIS NISSAN OPEL PEUGEOT PLYMOUTH PONTIAC PORSCHE RANGE ROVER RENAULT ROLLS ROYCE ROVER SAAB SANTANA SEAT SKODA SMART SSANGYONG SUBARU SUZUKI TALBOT TATA TESLA THINK TOYOTA TRIUMPH VOLKSWAGEN VOLVO WARTBURG Model: Uitvoering: Motorvermogen: PK: / KW: Cilinderinhoud: CC (ex. 1.800) Brandstof: Maak uw keuze Diesel Benzine Biodiesel Hybride Elektrisch Bio-ethanol Staat van het voertuig Nieuw Gebruikt Datum van eerste registratie: Maand: Maak uw keuze Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December Jaar: Maak uw keuze 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 Kenteken: Gebruik van het voertuig: Maak uw keuze Particulier Professioneel Openbaar Vervoer Documenten Hier kunt u het kentekenbewijs en overige autopapieren toevoegen. 0% (0/10M) Documenten toevoegen Volgende

1 2 3 4 5 6 Gegevens van de Verzekeringsnemer

NIF / CIF / NIE: Geboortedatum: Datum afgifte rijbewijs: Beroep: Postcode (in Spanje): Hoeveel jaar bent u al verzekerd bij een andere maatschappij?: Maak uw keuze 1 jaar 2 jaar 3 jaar 4 jaar 5 jaar meer dan 5 jaar Geen Hoeveel jaar rijdt u schadeloos (zonder claims waar u verantwoordelijk voor bent)?: Maak uw keuze 1 jaar 2 jaar 3 jaar 4 jaar 5 jaar meer dan 5 jaar Geen Bent u verzekerd bij een Spaanse of buitenlandse maatschappij? Buitenlandse Spaanse Bij welke maatschapij bent u verzekerd?: Maak uw keuze A.M.A. ADMIRAL INSURANCE COMPANY LIMITED ALLIANZ AMIC ASEFA ATLANTIS SEGUROS AXA BALUMBA BBVA SEGUROS CAHISPA CAI SEGUROS GENERALES CAN SEGUROS GENERALES CASER SEGUROS CATALUNYA CAIXA CLICKSEGUROS DIRECTSEGUROS ETERNA ASEGURADORA FENIX DIRECTO FIATC FIDELIDADE MUNDIAL GENERALI SEGUROS GENESIS SEGUROS GENERALES GES SEGUROS HELVETIA SEGUROS HILO DIRECT LA CORONA LA UNION ALCOYANA LIBERTY SEGUROS LINEA DIRECTA MAPFRE FAMILIAR MM GLOBALIS MMT SEGUROS MUSSAP MUTUA GENERAL DE SEGUROS - EURO MUTUA MUTUA MADRILEÑA MUTUA TINERFEÑA MUTUALIDAD DE LEVANTE NACIONAL SUIZA NORTE HISPANA OCASO PATRIA HISPANA PELAYO MUTUA DE SEGUROS PLUS ULTRA QBE INSURANCE EUROPE RACC SEGUROS REALE SEGUROS GENERALES REGAL SEGURCAIXA SEGUROS BILBAO SEGUROS CATALANA OCCIDENTE SEGUROS GENERALES RURAL SEGUROS LAGUNARO TRANQUILIDADE UMAS UNNIM VERTI ASEGURADORA XENASEGUR ZURICH INSURANCE Geef de laatste 5 cijferse aan van uw huidige verzekering: Kenteken van het voertuig dat verzekerd is in uw huidige polis: Terug Volgende

1 2 3 4 5 6 Gegevens Hoofdbestuurder

Is de verzekeringsnemer ook de hoofdbestuurder Ja Nee Geboortedatum: Datum afgifte rijbewijs: Beroep: Postcode: Terug Volgende

1 2 3 4 5 6 Gegevens Occationele Bestuurder

Is er een tweede bestuurder? Ja Nee Geboortedatum: Datum afgifte rijbewijs: Beroep: Postcode: Terug Volgende

1 2 3 4 5 6 Gegevens van de auto-eigenaar

De eigenaar is: Maak uw keuze De hoofdbestuurder De occasionele bestuurder Overig Verzekeringsnemer Geboortedatum: Datum afgifte rijbewijs: Beroep: Postcode: Terug Volgende

1 2 3 4 5 6 Contact informatie

Naam: Achternaam: Email: Telefoon: Opmerkingen: Ik bevestig dat ik de juridische voorwaarden heb gelezen en dat ik ze accepteer. Terug Gegevens verzenden

1 2 3 4 5 6 Bevestiging

Bedankt, uw aanvraag is succesvol verzonden. Wij nemen zo snel mogelijk contact met u op! Als u een nog een offerte wilt aanvragen, klik dan hier om terug te gaan naar het formulier.

pag_act: pag_ant: ultimo_asegurado: